乾性角結膜炎の犬における上強膜シクロスポリンインプラントの使用：予備研究

PURPOSE:
To describe the use, tolerability, and efficacy of episcleral silicone matrix cyclosporine (ESMC) implants in dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS).

METHODS:
Retrospective study. ESMC implants (1.9 cm length, 30% wt/wt CsA in silicone; with approximately 12 mg of CsA loaded into them) were used in dogs with KCS responsive to topical CsA (good candidate, GC) or not responsive (poor candidate, PC). Ocular surface inflammation scores, Schirmer tear test (STT) values, and ocular discharge quantity were evaluated and compared.

RESULTS:
Twenty-seven eyes (15 dogs) received an ESMC implant for KCS; 15 eyes were considered GC, and 12 were considered PC. Both GC eyes and PC eyes showed a significant increase in STT values (increase of 7.7 and 8.5 mm/min; P = 0.023 and P = 0.003, respectively) after placement of ESMC implants (mean follow-up 18 ± 2 and 10.4 ± 15 months, respectively). Clinical signs improved significantly in both groups during the same follow-up, with reduction in conjunctival hyperemia (P < 0.001), corneal neovascularization (P = 0.004), corneal opacity (P = 0.003), and ocular discharge (P = 0.002). ESMC implants were well tolerated by all dogs, but two eyes lost the device at 12-months and 1-week follow-up, respectively.

CONCLUSIONS:
Results from this study suggest that the EMSC implants were well tolerated and efficacious in dogs with KCS responsive to topical CsA as well as dogs with poor response to topical therapy. Further study is needed to determine the duration of efficacy and optimal dose of CsA.

目的:
乾性角結膜炎（KCS）の犬に対し、上強膜シリコンマトリックスシクロスポリン(ESMC)インプラントの使用、許容性、有効性を述べる

方法:
レトロスペクティブ研究。ESMCインプラント（1.9cm長、シリコン中30%wt/wt CsA；その中に約12mgのCsA）を、CsA点眼に反応したKCSの犬（良反応群、GC）と反応しなかったKCSの犬（不良反応群、PC）に使用した。眼表面の炎症スコア、シルマー涙試験（STT）値、眼脂の量を評価し、比較した。

結果:
27眼(犬15頭のイヌ)のKCSに対しESMCインプラントを設置した；　15眼はGCと考えられ,12眼はPCと考えられた。GC眼およびPC眼はともに、ESMCインプラント設置後(それぞれ平均追跡期間18±2と10.4±15か月）有意にSTT値が増加した（それぞれ7.7と8.5mm/minの増加；P=0.023とP=0.003)。同追跡期間中に臨床症状は有意に両群で改善を示し、結膜充血（P<0.001)、角膜血管新生（P=0.004）、角膜混濁（P=0.003)、眼脂（P=0.002）の減少が見られた。ESMCインプラントの許容性は全ての犬で良好だったが、2眼はそれぞれ12か月後と1週間後にインプラントを喪失していた。

結論:
この研究の結果は、ESMCインプラントがCsA点眼に反応する犬と同様に反応が乏しい犬に対しても、良好な許容性と有効性があると示唆する。CsAの最適な量と効果の持続期間を決定するには、さらなる研究が必要である。