原発性角膜内皮変性に関連した難治性角膜潰瘍の治療としての表層角膜切除

OBJECTIVE:

To analyze a study population of dogs with primary corneal endothelial degeneration (PCED) for information on the patterns of disease and to report the efficacy of superficial keratectomy (SK) for resolution of non-healing corneal ulcers associated with PCED.

ANIMALS STUDIED:

Primary corneal endothelial degeneration was diagnosed in 238 dogs between 1998 and 2017. Corneal ulceration associated with PCED was present in 89 dogs (109 eyes), of which 47 eyes were treated with SK.

PROCEDURES:

A retrospective assessment of medical records was performed to determine the signalment patterns of PCED, and the success rate of the SK procedure for resolving PCED-associated corneal ulceration. Descriptive statistics were reported on the signalment of PCED cases, with odd ratios and confidence intervals calculated to detect breed predispositions.

RESULTS:

Primary corneal endothelial degeneration was diagnosed in 238 dogs, 40.8% were female and 59.2% were male, with a mean age at diagnosis of 11.4 years. Dachshunds, Dalmatians, English Springer Spaniels, Welsh Springer Spaniels, Chihuahuas, Cocker Spaniels, and Golden Retrievers were significantly over-represented. All PCED-affected Dalmatians developed associated corneal ulceration. Follow-up information was available for 41/47 eyes treated with SK. At the first reassessment, 87.8% were healed which increased to 97.6% with subsequent monitoring. Four eyes (9.8%) had late corneal ulcer occurrence following SK, at a median time following SK of 182 weeks post-surgery.

CONCLUSIONS:

Superficial keratectomy was an effective option for resolving painful non-healing corneal ulcers associated with PCED. Dalmatians may be at increased risk of developing PCED-associated corneal ulceration.

KEYWORDS:

corneal edema; corneal endothelial degeneration; corneal ulcer; dystrophy; endothelium; superficial keratectomy

目的：

疾患パターンに関して原発性角膜内皮変性症（PCED: primary corneal endothelial degeneration ）の犬を分析し、PCEDに関連する難治性角膜潰瘍の治療としての表層角膜切除術（SK: superficial keratectomy ）の有効性を報告すること。

研究対象動物：

1998年から2017年の間に原発性角膜内皮変性と診断された238頭の犬。PCEDに関連した角膜潰瘍に罹患した犬89頭（109眼）、そのうちSKで治療された47眼。

手順：

PCEDの臨床徴候パターン、およびPCEDに関連した角膜潰瘍に対するSKの成功率を調査するために、医療記録のレトロスペクティブスタディーを行った。好発犬種を検出するために計算されたオッズ比および信頼区間を含むPCED症例の徴候について記述統計学が報告された。

結果：

原発性角膜内皮変性症は238頭の犬で診断され、40.8％が雌、59.2％が雄であり、診断時の平均年齢は11.4歳であった。ダックスフント、ダルメシアン、イングリッシュ・スプリンガー・スパニエル、ウェールズ・スプリンガー・スパニエル、チワワ、コッカースパニエル、そしてゴールデン・レトリーバーが大きな割合を占めていた。PCEDに罹患した全てのダルメシアンは関連する角膜潰瘍を発症した。 SKで治療された41/47の眼に関するフォローアップが利用可能であった。初めての再診時には、87.8％が治癒し、その後の経過観察で97.6％にまで増加した。SK後182週（中央値）に、4眼（9.8％）が角膜潰瘍を発症した。

結論：

表層角膜切除術（SK）は、PCEDに関連した痛みを伴う難治性角膜潰瘍を治療するための効果的な選択肢であった。ダルメシアンは、PCEDに関連した角膜潰瘍を発症するリスクが高い可能性がある。

キーワード：

角膜浮腫, 角膜内皮変性, 角膜潰瘍, ジストロフィー, 内皮, 表層角膜切除