イヌにおけるブピバカインを用いた眼球後部 VS 眼球周囲局所麻酔テクニック

OBJECTIVE:
To compare the effectiveness of retrobulbar anesthesia (RBA) and peribulbar anesthesia (PBA) in dogs.

ANIMAL STUDIED:
Six adult mixed-breed dogs (18-24 kg).

PROCEDURES:
In a randomized, masked, crossover trial with a 10-day washout period, each dog was sedated with intravenously administered dexmedetomidine and administered 0.5% bupivacaine:iopamidol (4:1) as RBA (2 mL via a ventrolateral site) or PBA (5 mL divided equally between ventrolateral and dorsomedial sites). The contralateral eye acted as control. Injectate distribution was evaluated by computed tomography. Following intramuscularly administered atipamezole, corneal and periocular skin sensation, intraocular pressure (IOP), and ocular reflexes, and appearance were evaluated for 24 hours. Comparisons were performed with mixed-effects linear regression (IOP) or the exact Wilcoxon signed rank test (scores). Significance was set at P ≤ .05.

RESULTS:
Injectate distribution was intraconal in 2/6 RBA- and 4/6 PBA-injected eyes. Eyes undergoing PBA had significantly reduced lateral, ventral, and dorsal periocular skin sensation for 2-3 hours, and significantly reduced corneal sensitivity for 4 hours, relative to control eyes. Chemosis and exophthalmos occurred in 33%-40% of eyes undergoing RBA and 83%-100% eyes undergoing PBA but resolved within 14 hours. Anterior uveitis developed in 2/6 and 1/6 eyes of RBA and PBA, respectively, of them corneal ulcer developed in one eye of each treatment. Both resolved 1-3 days following medical treatment.

CONCLUSIONS:
Peribulbar injection produced notable anesthesia more reliably than did retrobulbar injection. Both techniques may produce adverse effects, although the uveitis/ulcer could have resulted from the contrast agent used.

KEYWORDS:
analgesia; bupivacaine; dogs; ophthalmic regional anesthesia; peribulbar anesthesia; retrobulbar anesthesia

目的：
犬における球後麻酔（RBA：retrobulbar anesthesia）と眼球周囲麻酔（PBA：peribulbar anesthesia）の有効性を比較する。

動物研究：
6頭のミックスの成犬（18-24kg）

手順：
10日間の休薬期間を設けたランダム化盲検クロスオーバー試験では、各犬に静脈内投与されたデクスメデトミジンと0.5％ブピバカイン：イオパミドール（4:1）をRBA（外腹側部位から2mL）またはPBA（5mL を外腹側部位と背鼻側部位との間で等しく分けた）で投与した。対側眼は対象コントロールとした。注射剤分布はコンピュータ断層撮影法 (CT: computed tomography) によって評価した。アチパメゾール、角膜および眼球周囲の皮膚感覚、眼圧（IOP：intraocular pressure ）、眼球反射、一般状態を筋肉内投与した後、２４時間評価した。比較は、混合効果線形回帰モデル（IOP）または正確Wilcoxonの符号付き順位検定（スコア）を使用して実行した。有意性はP≦0.05に設定した。

結果：
注射剤の分布は、2/6 のRBA注射眼および4/6のPBA注射眼では眼窩円錐内であった。 PBAの眼は、対照眼と比較して、２〜３時間で外側、腹側、および背側の眼周囲の皮膚の感覚を有意に低下させ、４時間で角膜の感受性を有意に低下させた。 RBAを受けた眼の33％〜40％、およびPBAを受けている眼の83％〜100％の眼に、充血および眼球突出が発生したが、14時間以内に消失した。前部ブドウ膜炎は、RBAおよびPBAの​​それぞれ2/6および1/6眼に発生し、それらのうち角膜潰瘍は各治療の片眼に発生した。どちらも治療後1〜3日で回復した。

結論：
眼球周囲注射は、球後注射よりも確実で顕著な麻酔作用をもたらした。ぶどう膜炎／潰瘍は、使用した造影剤に起因する可能性があるが、両方の技法が悪影響をもたらす可能性がある。

キーワード：
鎮痛ブピバカイン、犬、眼科局所麻酔、眼球周囲麻酔、球後麻酔