緑内障の局所治療における進歩

Significant advances have recently been achieved in the development of topical glaucoma medications. The primary advantage of a topical preparation is the reduced incidence of adverse systemic effects attributable to a given drug compared to its systemically administered counterpart. However, the strong protective barrier of the eye forces topical ophthalmic preparations to be highly concentrated and in some cases, they have the potential to produce unwanted systemic effects, particularly in smaller animals. Oral carbonic anhydrase inhibitors are commonly associated with adverse effects in both humans and animals. Two recently developed topical carbonic anhydrase inhibitors, dorzolamide and brinzolamide, have shown promise in reducing intraocular pressure in animals and systemic side effects are apparently limited with their use. The topical alpha2-agonist apraclonidine, on the other hand, effectively reduces intraocular pressure in cats and dogs, but in its currently available form is likely to induce unwanted systemic effects. Latanoprost is a topical prostaglandin F2alpha analog that has proven effective in reducing intraocular pressure in dogs and horses, but while systemic side effects have not yet been reported, this topical preparation may exacerbate pre-existing or concurrent ocular inflammatory disease.

近年、緑内障の点眼治療の開発が顕著に進歩してきている。点眼薬の第１の利点としては、同じ薬の全身投与薬に比べて全身性の副作用の発現が低いという点である。しかしながら、眼球の強い保護バリア機能により局所の眼科製剤は高濃度にならざるをえないため、症例によって、特に小さい動物では、好ましくない全身性副作用を生じる可能性がある。経口用の炭酸脱水酵素阻害剤はヒトおよび動物のいずれでも、通常副作用を伴う。近年開発された２つの点眼の炭酸脱水酵素阻害薬である、ドルゾラミドおよびブリンゾラミドは、動物の眼圧を減少させる薬剤として期待されていて、全身性の副作用は限られている。一方、点眼のアルファ2-拮抗薬アプラクロニジンは、猫および犬において効果的に眼圧を減少させるが、現在入手できる製剤では、好ましくない全身性副作用を引き起こす可能性が高い。ラタノプロストは、犬および馬の眼内圧の減少に効果的であることが立証されている局所のプロスタグランジンF2-アルファ作動薬であるが、全身性の副作用がまだ報告されていないとはいえ、この製剤は、既存の、あるいは併発した眼の炎症性疾患を悪化させる可能性がある。